Η εκκριτική ωτίτιδα ή, όπως απλά λέγεται «υγρό στο αυτί» είναι υγρό που βρίσκεται πίσω από το τύμπανο του αυτιού, όπου κανονικά υπάρχει αέρας. Οφείλεται κυρίως στην κακή λειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας, ενός σωλήνα ενώνει την μύτη με την κοιλότητα του αυτιού. Όταν ο σωλήνας αυτός είναι κλειστός , δεν επιτρέπει τον αερισμό του ωτός με αποτέλεσμα τη συγκέντρωση υγρού πίσω από το τύμπανο.
Αίτια
Πολλές είναι οι καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν στην εκκριτική ωτίτιδα, οι πιο συχνές από τις οποίες είναι:
- Η αλλεργική ρινίτιδα , η οποία προκαλεί φλεγμονή της μύτης και κατ’ επέκταση απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας και υγρό στο αυτί.
- Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού
- Τα κρεατάκια (αδενοειδείς εκβλαστήσεις)
- Οι απότομες μεταβολές της ατμοσφαιρικής πίεσης (π.χ. αεροπορικό ταξίδι, κατάδυση)
- Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι του ρινοφάρυγγα
Συμπτώματα
Η εκκριτική ωτίτιδα δεν συνοδεύεται από συμπτώματα οξείας φλεγμονής όπως πυρετός ή ωταλγία, αλλά συχνά οι ασθενείς παραπονούνται για το ενοχλητικό αίσθημα «βουλωμένου» αυτιού, βαρηκοΐα ή/και βουητό (εμβοές).
Διάγνωση-Παρακολούθηση
Χρειάζεται τακτική παρακολούθηση από τον ΩΡΛ ώστε να ελέγχεται η πορεία της θεραπείας με ωτομικροσκόπηση, τυμπανόγραμμα (ελέγχεται η ελαστικότητα και η ακεραιότητα του τυμπάνου) και ακοόγραμμα (ελέγχεται το επίπεδο της ακοής).
Συντηρητική αντιμετώπιση
Η αντιμετώπιση του υγρού στο αυτί είναι αρχικά συντηρητική και περιλαμβάνει:
- Ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό ή ρινικά διαλύματα
- Κορτιζονούχα spray ρινός
- Ρινικά αποσυμφορητικά spray
Χειρουργική αντιμετώπιση
Αν το υγρό παραμένει περισσότερο από 3 μήνες τότε απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση η οποία περιλαμβάνει:
- Μυριγγοτομή: παρακέντηση του τυμπανικού υμένα, δημιουργία δηλαδή μιας μικρής τρύπας στο τύμπανο και αναρρόφηση του υγρού μέσω αυτής. Στους ενήλικες η επέμβαση αυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί και με τοπική αναισθησία.
- Τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού (“σωληνάκια”): διατηρούν ανοιχτή την οπή που δημιουργήθηκε από την μυριγγοτομή. Παραμένουν για 8-12 μήνες και πέφτουν μόνα τους.
- Αδενοτομή (αφαίρεση στα «κρεατάκια»): αφορά κυρίως παιδιά , όπου τα υπερτροφικά κρεατάκια είναι υπεύθυνα για την απόφραξη της ευσταχιανής σάλπιγγας.
